Jak skutecznie usunąć rozstępy?

Rozstępy nie znikną w tydzień - to problem bardziej skomplikowany. Są bowiem zmianami zachodzącymi w głębszych warstwach skóry, a nie tylko powierzchownymi niedoskonałościami. Najlepsze efekty w usuwaniu rozstępów przynoszą zabiegi medycyny estetycznej, ponieważ stymulują tkanki do regeneracji. Pielęgnacja sprawdzi się natomiast przy świeżych zmianach lub jako profilaktyka. Jeśli zależy nam na widocznej poprawie stanu skóry z utrwalonymi rozstępami, warto rozważyć zabiegi.

Czym są rozstępy i dlaczego powstają? 

Rozstępy to zmiany mające postać wrzecionowatych pasm. Powstają w wyniku nadmiernego rozciągania skóry. W głębszych warstwach skóry dochodzi wówczas do pękania włókien kolagenowych i elastynowych. 

Rozstępy czerwone, a białe 

Świeże rozstępy są czerwone i często lekko wypukłe. To zmiany, w których nadal trwa proces zapalny, a skóra ma zdolność do przebudowy. 

Po kilku miesiącach od momentu powstania (do roku, w zależności od tempa gojenia) rozstępy stają się białe. Oznacza to, że stan zapalny wygasł, a uszkodzona tkanka została zastąpiona tkanką bliznowatą. Tkanka ta ma słabsze ukrwienie i mniejszą elastyczność niż skóra zdrowa. 

Czerwone rozstępy zwykle lepiej reagują na terapie niż białe rozstępy. Dlatego im wcześniej podejmie się pielęgnację lub ewentualnie zabiegi, tym większe szanse na zmniejszenie widoczności rozstępów.

Najczęstsze powody powstawania rozstępów

Rozstępy pojawiają się w sytuacjach, w których skóra zbyt szybko się rozciąga lub traci swoją elastyczność. Najczęstsze z nich to:

• ciąża - rozstępy powstają na skutek szybkiego powiększania się obwodów brzucha, piersi i bioder. Wpływ mają również hormony takie, jak kortyzol i estrogeny, które zaburzają produkcję kolagenu i elastyny,
• skok masy ciała - szybkie tycie lub chudnięcie sprawia, że skóra nie nadąża za zmianami i rozciąga się lub wiotczeje, 
• szybki wzrost - w okresie dojrzewania rozstępy często się tworzą, ponieważ ciało szybko się wydłuża, a skóra nie nadąża z produkcją kolagenu. Do tego hormony chwilowo osłabiają włókna kolagenowe i elastynowe,
• trening siłowy - gdy treningi są intensywne i masa mięśniowa rośnie bardzo szybko, dochodzi do przerwania włókien kolagenowych i pojawienia się rozstępów,
• steroidy - zarówno pochodne testosteronu, przyjmowane dla szybkiego przyrostu masy mięśniowej, jak i leki sterydowe przyjmowane w celach medycznych mogą wywoływać rozstępy. Powodują bowiem ścieńczenie skóry i hamują produkcję kolagenu, przez co skóra pęka nawet przy niewielkim rozciąganiu.

Dużą rolę w powstawaniu rozstępów odgrywają predyspozycje genetyczne. Decydują one bowiem o strukturze skóry, zwłaszcza o ilości i jakości włókien kolagenowych i elastynowych.

Jak ocenić rozstępy przed wyborem metody usuwania?

Zanim zdecydujemy się na konkretną metodę, warto ocenić stan skóry. Pomoże w tym poniższa minichecklista.

Kolor i wiek rozstępów

• Czerwone rozstępy to zmiany kilkumiesięczne, łatwiejsze do usunięcia. Warto działać od razu!
• Białe rozstępy mają powyżej roku. Wymagają mocniejszych metod, które pobudzą produkcję nowego kolagenu.

Lokalizacja i grubość skóry 

• Brzuch - skóra w tym obszarze jest umiarkowanie gruba i dobrze ukrwiona, dlatego dobrze reaguje na zabiegi takie, jak laser frakcyjny czy radiofrekwencja mikroigłowa.
• Uda - skóra ma średnią grubość, natomiast po wewnętrznej stronie ud jest zazwyczaj cieńsza i delikatniejsza, niż po zewnętrznej. Zabiegi mikronakłuwania dają dobre efekty, ale pod warunkiem, że są regularne.
• Piersi - skóra jest cienka i delikatna, dlatego łatwo ulega uszkodzeniom. Wymaga doboru ostrożniejszych metod, np. mezoterapii mikroigłowej.
• Pośladki - skóra jest gruba i odporna, dlatego potrzebuje silniejszego bodźca do regeneracji. Dobrze znosi intensywne zabiegi laserowe.

Fototyp i skłonność do przebarwień pozapalnych (PIH)

• Jeśli masz ciemniejszą skórę (fototyp III-VI), wybierz radiofrekwencję mikroigłową. To bezpieczniejszy wybór, bo istnieje wyższe ryzyko PIH po laserach.
• Jeśli masz jasną skórę (fototyp I i II), wybierz laser. Ryzyko PIH po zabiegach jest niskie.

Przeciwwskazania i okresy szczególne 

• W okresie ciąży i karmienia piersią większość zabiegów nie jest zalecana. Można natomiast nawilżać skórę i stosować delikatne masaże. 
• Leczenie izotretynoiną sprawia, że skóra jest cienka i bardziej podatna na blizny. Dlatego warto odczekać minimum 6 miesięcy po zakończeniu kuracji, zanim rozpocznie się inwazyjne zabiegi.
• Gdy występują aktywne stany zapalne skóry, należy odroczyć zabieg aż do momentu pełnego wygojenia skóry (zazwyczaj trwa to 2-4 tygodnie).

Skuteczne zabiegi usuwania rozstępów

Do zabiegów o najlepiej udokumentowanej skuteczności w likwidacji rozstępów należą: laser frakcyjny CO2, radiofrekwencja mikroigłowa oraz mezoterapia mikroigłowa.

Laser frakcyjny CO2 na rozstępy

Laser frakcyjny CO2 to ablacyjny laser medyczny, który działa na głębsze warstwy skory, tworząc w niej regularnie rozmieszczone mikrouszkodzenia, pomiędzy którymi zostaje zdrowa tkanka. Działanie lasera prowadzi do tzw. remodelingu - procesu głębokiej przebudowy skóry, w którym nowe włókna kolagenowe i elastynowe zastępują stare i uszkodzone struktury skóry.

Usuwanie rozstępów laserem frakcyjnym CO2 częściej stosuje się przy zmianach starszych, z utrwaloną strukturą. Zabieg przeprowadza się u osób, które akceptują dłuższą rekonwalescencję. Realne efekty zabiegu laserowego usuwania rozstępów to poprawa tekstury skóry - staje się ona gładsza i bardziej elastyczna. Rozstępy ulegają spłyceniu, nie oczekujemy jednak całkowitego wymazania ich do zera w przypadku starych, białych zmian.

Ryzyka, jakie wiążą się z laseroterapią frakcyjną CO2 to przede wszystkim przejściowe zaczerwienienie, obrzęk i strupki. Istnieje również ryzyko przebarwień pozapalnych. Są one bardziej prawdopodobne u osób z fototypem III-VI, ale mogą powstać również u osób, które zbagatelizują zalecenie fotoprotekcji.

Jak wybierać gabinet?

• Upewnij się, że gabinet pracuje na nowoczesnym sprzęcie medycznym i dobiera parametry urządzenia do rodzaju skóry i zmian.
• Zwróć uwagę na doświadczenie operatora - czy lekarz medycyny estetycznej posiada certyfikat ukończenia kursu z zakresu lasera frakcyjnego CO2.
• Sprawdź, czy gabinet ma jasno określony protokół pozabiegowy i czy w razie niepokojących objawów masz możliwość szybkiej konsultacji z lekarzem prowadzącym.
• Poproś o zdjęcia "przed i po" osób w podobnym fototypie, aby ocenić realne efekty.

Radiofrekwencja mikroigłowa (RF mikroigłowa) na rozstępy

Kolejną skuteczną metodą w leczeniu rozstępów jest radiofrekwencja mikroigłowa. Technologia ta łączy mikroigły z energią fal radiowych. Cienkie igły są wprowadzane do skóry właściwej, gdzie tworzą kontrolowane mikrourazy. Równocześnie emitowane są fale radiowe, które podgrzewają tkanki wokół igieł. W efekcie zabieg stymuluje produkcję kolagenu i elastyny oraz przebudowę skóry właściwej. Poprawia się grubość i elastyczność skóry, przez co rozstępy stają się mniej widoczne.

Zabiegi usuwania rozstępów radiofrekwencją mikroigłową są odpowiednie dla osób z wyższym ryzykiem PIH. Mogą z nich skorzystać również osoby, którym zależy na łagodniejszej rekonwalescencji. Skuteczność RF mikroigłowej jest porównywalna do zabiegów z użyciem lasera CO2, przy czym wiąże się ona z niższym ryzykiem PIH oraz krótszą rekonwalescencją.

Jak wybierać gabinet? 

• Zapytaj o urządzenie. Profesjonalny sprzęt ma możliwość regulowania głębokości igieł oraz kontrolę nad energią fal radiowych. To pozwala precyzyjnie dostosować moc zabiegu do grubości skóry w miejscu rozstępów.
• Zapytaj o liczbę przejść. Dobry gabinet potrafi wytłumaczyć liczbę przejść - czyli ile razy będzie opracowywany ten sam obszar skóry za pomocą głowicy RF mikroigłowej. Liczba przejść ma znaczenie dla skuteczności zabiegu.
• Zwróć uwagę na higienę. Dla efektów i bezpieczeństwa zabiegu procedury muszą być sterylne: skóra powinna zostać zdezynfekowana przed zabiegiem, a osoba przeprowadzająca zabieg powinna nosić jednorazowe rękawiczki i maski. Ponadto u każdego pacjenta powinny być używane jednorazowe kartridże.

Mezoterapia mikroigłowa (microneedling) na rozstępy

Jedną z najskuteczniejszych metod w walce z rozstępami jest mezoterapia mikroigłowa. To zabieg polegający na kontrolowanym nakłuwaniu skóry bardzo cienkimi igłami. Powstałe mikrourazy stymulują procesy regeneracyjne. Zwiększają również wchłanianie składników aktywnych - zabieg często jest wspomagany specjalnie dobranymi koktajlami odżywczymi.

Meozterapia mikroigłowa sprawdza się przede wszystkim jako terapia bazowa dla osób, które mają świeże lub umiarkowane rozstępy lub chcą zacząć od mniej inwazyjnych metod. Może być też łączona w planach etapowych, stanowiąc bazę terapii starych rozstępów, aby przygotować skórę na mocniejsze bodźce. W kolejnym etapie wprowadza się np. laser frakcyjny lub RF mikroigłową. Takie łączone, etapowe działanie pozwala na pobudzenie głębokich warstw skóry i lepsze efekty w redukcji widoczności rozstępów. Zmniejsza również ryzyko powikłań.

Jak wybierać gabinet? 

• Zapytaj o urządzenie (pen/dermapen), czy posiada odpowiedni certyfikat. Tańsze urządzenia nie mają precyzyjnej regulacji głębokości igieł, co może prowadzić do nadmiernego urazu skóry i gorszego gojenia.
• Sprawdź, czy jest stosowany protokół? W protokole powinny być uwzględnione wszystkie etapy zabiegu - od przygotowania do rekonwalescencji. Ponadto powinno być zdefiniowane, ile zabiegów jest potrzebnych oraz jaka jest głębokość igieł. Brak protokołu wiąże się z większym ryzykiem i mniej przewidywalnymi efektami.
• Zwróć uwagę na sterylność. Kartridże powinny być jednorazowe i sterylne. Korzystanie z tańszych igieł wielokrotnego użytku grozi zakażeniami oraz przeniesieniem chorób.
• Zapytaj o skład koktajlu. Jest to szczególnie ważne przy wrażliwej skórze i alergiach. Pozwala także ocenić profesjonalizm, czy koktajl jest odpowiednio dobrany do rodzaju rozstępów oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Jeśli personel nie umie wyjaśnić, co podaje i dlaczego, jest to sygnał ostrzegawczy. 

Jak wybrać metodę, jeśli nie chcesz przepłacić i chcesz realnego efektu?

Oto, która metoda częściej wygrywa w danym scenariuszu i dlaczego.

• Scenariusz 1: świeże, czerwone rozstępy, cienka skóra - systematyczna domowa pielęgnacja retinoidami oraz delikatne mikronakłuwanie. Retinoidy stymulują produkcję kolagenu, a płytkie igły pobudzają skórę do regeneracji bez ryzyka uszkodzeń. Pozwala to zaoszczędzić na laserze, który w tym przypadku byłby zbyt agresywny.
• Scenariusz 2: białe, stare rozstępy, wyraźna „siateczka” - laser frakcyjny CO2 lub radiofrekwencja mikroigłowa. Obie metody zmuszają skórę do intensywnej przebudowy. Stare rozstępy wymagają zdecydowanych metod.
• Scenariusz 3: fototyp ciemniejszy lub skłonność do przebarwień - radiofrekwencja mikroigłowa. Metoda ta działa na głębsze warstwy skóry właściwej, omijając naskórek, co znacząco zmniejsza ryzyko PIH.
• Scenariusz 4: niski próg bólu lub brak czasu na długie gojenie - mikronakłuwanie ze znieczuleniem. Daje kontrolowany, umiarkowany dyskomfort i bardzo krótki czas regeneracji w porównaniu do lasera i RF mikroigłowej.

Ile zabiegów potrzeba i kiedy widać efekty? 

Liczba zabiegów zależy od rodzaju rozstępów, wyboru metody oraz tempa regeneracji skóry, które jest kwestią indywidualną. Zazwyczaj zabiegi wykonuje się w serii od 3 do 6 powtórzeń. Pomiędzy kolejnymi sesjami potrzebne są przerwy, aby skóra miała czas się zregenerować. Przeważnie odstępy między zabiegami wynoszą od 4 do 6 tygodni.

Pierwsze efekty  są widoczne zazwyczaj po 4-8 tygodniach od rozpoczęcia zabiegów. Skóra staje się gładsza, a rozstępy jaśniejsze. Wyraźna redukcja rozstępów następuje po 3-6 miesiącach.

Warto pamiętać, że przebudowa kolagenu trwa tygodniami lub nawet miesiącami, a jej tempo zależy od wielu czynników. Istotny jest na przykład wiek - u młodszych osób skóra regeneruje się szybciej, niż u starszych. Ważny jest także stan zdrowia, ponieważ zaburzenia hormonalne (np. tarczycy) mogą ograniczać procesy naprawcze. Poza tym znaczenie ma styl życia, bo np. palenie papierosów i brak odpowiedniego nawodnienia drastycznie spowalniają regenerację. 

Pielęgnacja domowa: kremy, balsamy i maści na rozstępy 

Pielęgnacja domowa może pomóc poprawić wygląd i komfort skóry z rozstępami. Aby osiągnąć jak najlepsze efekty, dobór preparatu powinien być odpowiedni do stanu rozstępów.

Jak dobierać produkt?

Jeśli rozstępy są świeże (czerwone) oraz towarzyszy im dyskomfort, szukaj formuł wspierających barierę skóry oraz kojących. Przykładowe składniki aktywne: pantenol, alantoina, ceramidy, cholesterol, kwasy tłuszczowe, beta-glukan, madekasozyd/wyciąg z wąkroty azjatyckiej

Jeżeli rozstępy pojawiły się dość dawno i są już utrwalone (białe), celuj w przebudowę i wygładzenie. Przykładowe składniki aktywne: retinoidy lub ich łagodniejsze pochodne, peptydy, witamina C, kwasy AHA w rozsądnych stężeniach, kwas hialuronowy.

Ponadto gdy skóra z rozstępami jest bardzo przesuszona i swędząca, warto postawić na składniki, które odbudują jej barierę hydrolipidową: np. masła/oleje, skwalan, ceramidy, mocznik w odpowiednim stężeniu.

W przypadku rozstępów otoczonych przebarwieniami ważna jest ochrona przeciwsłoneczna (filtry SPF 30-50) oraz składniki rozjaśniające o niskim potencjale drażnienia, np. niacynamid, stabilne formy witaminy C, kwas azelainowy w tolerowanych formułach.

Chcesz dopasować pielęgnację do rodzaju rozstępów i wrażliwości skóry? Zobacz kategorię Strialys (link)

Co robić po zabiegach, żeby nie zmarnować efektów? 

Aby nie zaprzepaścić efektów uzyskanych zabiegami, warto odpowiednio dbać o skórę między kolejnymi procedurami oraz po zakończeniu całej serii. Podstawą jest fotoprotekcja. Przez minimum 4 tygodnie po zabiegu należy unikać ekspozycji na słońce oraz korzystania z solarium. Warto również chronić skórę kremem z wysokim filtrem. Jest to ważne, ponieważ promieniowanie UV może spowolnić regenerację skóry oraz doprowadzić do przebarwień.

Aby wesprzeć regenerację skóry i redukcję rozstępów, warto codziennie nawilżać skórę kremami zaleconymi przez specjalistę. 

Należy unikać drażnienia obszaru zabiegowego. Nie powinno się zatem stosować żadnych peelingów, szorstkich myjek i gorącej wody. Ponadto jeśli pojawią się strupki lub łuszczący naskórek, to nie należy ich zdrapywać. Dobrze byłoby nosić luźniejsze ubrania z miękkich materiałów, które nie będą ocierać miejsca zabiegowego.

Powrót do aktywności powinien być stopniowy i dostosowany do tempa gojenia się skóry. Przez pierwsze 7 dni po zabiegu trzeba zrezygnować z intensywnej aktywności fizycznej. Następnie można stopniowo wracać do umiarkowanej aktywności, ale bez rozciągania skóry. Po 2-3 tygodniach zwykle można wrócić do normalnych treningów.

Z gabinetem należy się niezwłocznie skontaktować, gdy pojawia się silny ból, intensywne zaczerwienienie i obrzęk, pęcherze, gorączka czy wszelkie inne niepokojące objawy. Wątpliwości warto wyjaśniać szybko, również gdy dotyczą pielęgnacji domowej lub innych zaleceń. Nie warto ryzykować powikłania ani zmarnowania efektu zabiegu.

Najczęstsze błędy, które nie pozwalają skutecznie pozbyć się rozstępów?

Aby skutecznie pozbyć się rozstępów, trzeba uważać na różne błędy, przez które te zmiany skórne nie znikają. Oto najczęstsze przykłady:

• brak serii zabiegów - jeden zabieg to za mało, aby doszło do znacznej poprawy stanu skóry. Efekty kumulują się dopiero po serii 3-6 zabiegów wykonywanych w regularnych odstępach,
• zbyt agresywna pielęgnacja po zabiegu - po zabiegach skóra jest wrażliwa. Używanie agresywnych preparatów zwiększa ryzyko podrażnień i przebarwień, jak również utrudnia wygojenie się skóry,
• brak ochrony przeciwsłonecznej - opalanie rozstępów powoduje, że stają się bardziej widoczne, a skóra gorzej się regeneruje. Ponadto może dojść do powstawania przebarwień pozapalnych,
• gonienie za „jednym zabiegiem” - skupianie się wyłącznie na jednej metodzie może nie dać tak dobrych efektów, jakie przyniosłaby terapia łączona,   
• dobór metody bez oceny fototypu - ciemniejsza skóra łatwiej reaguje przebarwieniami na zabiegi laserowe. Ponadto niedostosowanie ustawień urządzenia do fototypu skóry grozi brakiem efektów lub powikłaniami.

FAQ 

1. Czy da się całkowicie usunąć rozstępy?
   
   Całkowite usunięcie rozstępów jest trudne i nie zawsze możliwe. Wiele bowiem zależy od stopnia zaawansowania rozstępów. Najlepiej na leczenie reagują rozstępy świeże i istnieje największa szansa na ich znaczne zredukowanie. Utrwalone rozstępy są bliznami, więc nie da się ich całkowicie usunąć - można je tylko zmniejszyć.
   
   
2. Co jest lepsze: CO2 czy RF mikroigłowa?
   
   To zależy od rodzaju rozstępów, fototypu skóry i czasu, jaki można poświęcić na rekonwalescencję. Laser frakcyjny CO2 najintensywniej pobudza skórę, ale wymaga dłuższej rekonwalescencji, a u osób z fototypem III-VI może spowodować przebarwienia pozapalne (PIH). Radiofrekwencja mikroigłowa ma również dużą skuteczność i wiąże się z krótszą rekonwalescencją i niższym ryzykiem PIH, ale wymaga więcej zabiegów.
   
   
3. Czy mezoterapia mikroigłowa działa na stare rozstępy?
   
   Tak, ale w ograniczony sposób, nie usuwając ich całkowicie. Stare rozstępy są już bliznami i samo płytkie nakłuwanie w połączeniu z koktajlem odżywczym nie daje wystarczającego bodźca do stymulacji produkcji kolagenu.
   
   
4. Ile kosztuje usuwanie rozstępów i od czego zależy cena?
   
   Koszt jednego zabiegu laserowego na rozstępy to od 200 do 1000 zł, jednej sesji radiofrekwencji mikroigłowej od 500 do 1000 zł, a pojedynczego zabiegu mezoterapii mikroigłowej od 300 do 600 zł. Cena zabiegu zależy od wybranej metody, miejsca występowania rozstępów, ich rozległości, lokalizacji kliniki.
   
   
5. Czy zabiegi bolą i jak wygląda rekonwalescencja?
   
   Zabiegi na rozstępy mogą boleć, natomiast poziom dyskomfortu różni się w zależności od metody i indywidualnej wrażliwości na ból pacjenta. Rekonwalescencja trwa od kilku dni do 2 tygodni, przy czym najdłuższa jest po laserze CO2 (1-2 tygodnie), a najkrótsza po mikronakłuwaniu (1-2 dni).
   
   
6. Czy można robić zabiegi latem?
   
   Można, natomiast trzeba stosować rygorystyczną fotoprotekcję (osłanianie skóry, filtry SPF 50) i bezwzględnie unikać opalania przez co najmniej 4 tygodnie po zabiegu.
   
   
7. Jak łączyć zabiegi z kremami na rozstępy?
   
   Pomiędzy zabiegami warto nawilżać skórę delikatnymi kremami, które odbudują barierę skóry. Po całkowitym wygojeniu się skóry można sięgnąć po intensywniejsze produkty, np. z retinoidami.